LF Dekubitus
Screening und Assessment zum Dekubitusrisiko
Kriterien zum initialen Ausschluss des Dekubitusrisikos (Screening / Risikofaktoren):
-
Ausmaß, in dem sich ein Pflegebedürftiger von einem Ort zu einem anderen bewegt
- Abhängigkeit von Gehhilfsmitteln oder personelle Unterstützung beim Gehen
- Abhängigkeit beim Transfer
- Abhängigkeit vom Rollstuhl oder bei der Fortbewegung im Raum
- Bettlägerigkeit
-
Ausmaß, in dem ein Bewohner seine Körperposition wechselt
- Abhängigkeit von personeller Unterstützung beim Lagewechsel im Bett
- Kaum oder keine Kontrolle über Körperposition im Sitzen oder Liegen
- Unfähigkeit zu selbständigen kleine Positionsveränderungen (Mikrobewegungen) im Liegen oder Sitzen
-
- Auf die Körperoberfläche eindrückende Katheter, Sonden, Drainagen, sonstige Einschränkungen
- Im Bett befindliche Gegenstände (z.B. Fernbedienung) bzw. Hilfsmittel (z.B. Hörgeräte, Zahnprothesen)
- Fixationen
- Zu fest oder schlecht sitzende Schienen oder Verbände, Bein- oder Armprothesen
- Unzureichend druckverteilende (Lagerungs-) Hilfsmittel
-
Es liegt eine gesicherte Diagnose vor
Differenzierten Einschätzung des Dekubitusrisikos (Assessment Risikofaktoren)
Auswirkungen oder der negative Einfluss auf die Risikofaktoren müssen bewertet werden!
-
Fähigkeit, adäquat auf druckbedingte Beschwerden zu reagieren
- Eingeschränkte Reaktion auf schmerzhafte Stimuli, mögliche Gründe: Bewegungslosigkeit, Sedierung, Bewusstseinsstörung
- Störung der Schmerzempfindung durch Lähmungen, die Teile des Körpers betreffen (z.B. hoher Querschnitt)
- Äußerung von Beschwerden (z.B. nur durch Stöhnen oder Unruhe, dass die Position geändert werden soll)
- Einnahme von bestimmten Medikamenten (starke Analgetika, Sedativa, Hypnotika, Psychopharmaka, Steroide, Zytostatika, Antiphlogistika)
-
Ausmaß, in dem die Haut Feuchtigkeit ausgesetzt ist
-
Hautfeuchtigkeit durch Urin, Schweiß oder Kot
-
-
- Unterstützung bei Lagewechsel
- Anheben ist ohne Schleifen über die Laken nicht möglich
- Rutscht im Bett oder im (Roll-) Stuhl ständig herunter, muss immer wieder hochgezogen werden
- Hat spastische Kontrakturen oder ist sehr unruhig (scheuert auf dem Laken)
-
Einschränkungen in der Motivation und Kooperation des Pflegebedürftigen
-
Bewegungseinschränkungen durch Schmerzen
-
Rötungen an prädisponierten Körperstellen vorhanden?